[협회 제13호 서식]                                                                         (앞쪽)

기술 적용시설 설치확인서 발급 신청서
신청자	업 체 명			사업자등록번호
	대표자 성명			법인등록번호
	소재지	사무실		전화 번호		Tel.
		사업장				Fax.
담당자	성 명			연락처		H.P
						E-mail
기술 적용 시설 현황	기술명칭
	등록번호				등록일
	인증․등록기관				유효기간
	기술분류		□신기술 □특허		시설설치완료일
					협약기간		20 . . ～ 20 . .
위와 같이 기술적용시설에 대한 설치확인서 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인)
한국건설자원협회장 귀하
구비서류 : 뒤쪽 참고

※ 구비서류                                                     (뒤쪽)

신 청 도 서	기 재 사 항
1. 기술적용시설	o 기술적용시설 배치도 및 공정도
2. 기술관련	o 특허등록원부 o 전용실시권설정계약서 o 신기술 지정․검증서 또는 사용협약서
3. 신청자격	o 사업자 등록증 o 건설폐기물 중간처리업 허가관련 서류 1식

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

	<신청자>				<설치확인 업무처리기관>
	기술적용시설 설치확인 신청				신청서 접수
					서류심사
					신청서류 확인 및 검토
					현장 심사일정 통보
					현장심사
					기술적용시설의 가동여부 현장실사
					심의위원회 (필요시)
					설치확인 심사 결과정리						결과통보		설치확인서 교부

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비고 : 심의위원회 개최 및 서류 보완에 걸리는 기간은 처리기간(7일)에 포함되지 아니합니다.