[규칙 별지 제6호서식]

순환골재 판매내역서

①상호(명칭)						②사업자 등록번호
③성명(대표자)						④생년월일
⑤소재지(사무실)			(전화번호 : )
⑥품질인증
인증용도(범위)								인증기관					인증일시			인증기간
⑦전년도 순환골재 총 판매실적(20 . . . ~ 20 . . . ) (단위 : 톤, 천원)
구분(용도)					계약실적						기성실적						비고
					총계약량				금액		기성량				기성금액
총 계
⑧순환골재 판매내역(부가가치세액 포함) (단위 : 톤, 천원)
일련번호	판매처			계약수량						기성수량							계약기간
	성명(상호)	주 소		계약량			계약금액			기성량					기성금액
합계
위 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 대표자 : (인) 한국건설자원협회 회장 귀하
※ 구비서류 : 1. 인증기관으로 발급된 순환골재 품질인증서 사본 2. 순환골재 생산·판매대장 사본(원본대조필) 및 순환골재 생산·판매실적보고서

210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡(재활용품))